致：(建设主管部门或安全监督机构)我单位承担工程的建筑起重机械安装/拆卸专项承包施工，装拆作业位置：,该建筑起重施工起重机械专项施工方案和本单位资格条件经施工单位、监理单位审核、审查合格，现告知你处并附审核审查合格的各项资料，告知如下：设备信设备名作业类口安装息号称别口拆卸出规格型出厂编厂号号日期装拆总是否有口是附着次高度米附着数安装资计划装装拆负质等级拆日期责人提交的附件资料（为“口”内勾选的资料)：一、建筑施工起重机械安装（拆卸）专项方案审核资料1.口建筑施工起重机械安装（拆卸）专项方案报审表2.口建筑施工起重机械安装（拆卸）专项方案审核表（施工总承包单位)3.口建筑施工起重机械安装（拆卸）专项方案审核表（分包单位)4.口建筑施工起重机械安装（拆卸）专项方案（含应急预案）5.口专项方案专家论证报告二、建筑起重机械安装、拆卸工程单位条件审查资料1.口《建筑起重机械安装（拆卸）工程单位条件审核表》2.相关附件材料：1)口安装（拆卸）单位建筑资质证书、安全生产许可证副本（复印件)2)口安装（拆卸）单位配备专业技术人员、机械类或综合类专职安全员名单及资格证书（复印件）3)口安装（拆卸）单位配备装拆人员名单及建筑施工特种作业操作资格证（复印件）4)口辅助起重机械（不含汽车吊）检验有效合格证明及建施工特种作业操作资格证书（复印件）5)口建筑施工起重机械特种设备制造许可证、产品合格证、制造监督检验证明(2014/1/1后制造不提供)等复印件6)口安装（拆卸）单位与施工单位签订的安装（拆卸）专项承包合同（复印件）7)口安装（拆卸）单位与施工总承包单位签订的安全管理协议书(复印件)8)口其他资料：施工单位和监理单位要求的其他有关资料承诺：我单位以上告知情况及提交附件资料均真实有效，无虚假，如失实愿为此承担相应法律责任。装拆单位现场负责人（签字）：联系人（签字）：安装（拆卸）单位（章）联系电话：年月日