工程名称施工负责人作业地点安全监护人作业人作业时间年月日至年月日技工人，普工人，共人数作业内容及人员配置：作业人员变动情况：危口1.场内道路应及时修正，确保车辆安全畅通，各种车辆应有专人负责指挥引导。口2.两台以上推土机在同一地区作业时，前后距离应大于8.0米，左右距险离应大于1.5米。口3.多台铲运机联合作业时，各机之间前后距离不得小于10米（铲土时不得小于5米)，左右距离不得小于2米。行驶时，应遵守下坡让上坡、空点载让重载、支线让干线的原则。口4.向汽车上卸土应在车子停稳后进行，禁止铲斗从汽车驾驶室上越过。口5.机械在狭窄的道路上行驶，未经前车同意，后机不得超越。两机交汇控或超越平行时应减速，两机间距不得小于0.5米。口6.配合机械作业的清底、平地、修坡等人员，应在机械回转半径以外工制作。当必须在回转半径以内工作时，应停止机械回转并制动好后，方可作业。措施补充危险点控制措施：以上交底内容本人已清楚（参加交底人员签名）。主要检查内容：（在相应口内是打“√”否打1.安全措施、劳动力的组织、机口工作人员精神状态良好。具的使用及管理口人员着装符合要求。情况：执口特种作业人员具备上岗资格、持证上岗，工作人行员经过安全教育考试合格。2.施工中存在的监口安全施工作业票已宣读。安全施安全隐患及处置督口人员分工、配置合理。工情况情况：检口施工现场布置符合工艺要求。小结查口安全工器具齐全、符合合理。3.安全施工的要记口劳动保护用品齐全，使用正确。求与建议：录口施工现场无“三违”现象。口针对“人、机、环”等特殊情况，己采取措施。施工负责人月日安全监护人月日安全施工作业票使用说明：1.本作业票应由施工负责人填写、施工项目部技术员和安全员审查，施工项目经理签发，施工负责人向全体作业人员交底后实施。作业地点、作业内容及作业人数等应如实填写。2.应根据工程作业项目实际情况，可从本作业票“危险点控制措施”中选择有针对性的控制措施项，并在选择项前打“√”，未选择项前打“×”；如需要补充控制措施的可在“补充危险点控制措施”栏中进行补充完善该施工作业项目危险点控制措施内容。3.施工负责人经向全体作业人员交底并交底内容已清楚后，全体施工人员必须在作业票上履行本人确认签字手续。4.一张施工作业票只能填写同一作业地点的同类型作业内容。对于施工周期超过一个月或重复施工的施工项目，应根据机械（机具）、环境等条件的变化情况，完善措施，重新报批，重新办理作业票，重新交底。5.作业任务完成后，安全施工作业票应由施工项目部保存备查。6.本作业票仅作为变电站工程项目现场作业班组的安全施工措施内容，并在班前站班会时交底使用。凡涉及到与电力生产运行设备交叉接口、搭接部分的工作内容，应同时执行电力生产运行的相关规程、规定。签发人：审核人：填写人：